Подробности о нынешнем гриппе

Некоторые подробности о нынешнем гриппе (свиногриппе) для неспециалистов:

Эпидемиология: начиная с 2009/10 гг у нас и в других странах широко циркулирует грипп А (H1N1pdm09 California), он же — свиной грипп. В прошлом году он уступил пальму первенства другому гриппу А (H3N2), но свои 25% в структуре гриппа все равно имел. В пик эпидемии поражает примерно каждого 4–го — каждого 7–го человека. В связи с низким охватом вакцинации, ежегодно регистрируются тяжелые и летальные случаи. Эпидемия продолжается около 1–3 месяцев, в зависимости от иммунизированной прослойки.

Кратко патогенез: тяжелый грипп, от которого каждый год погибает 250 000 — 500 000 человек, до появления свиного мутанта, развивался в основном у детей до 3 лет и взрослых старше 55–60. Характеризовался ранним присоединением вторичной бактериальной инфекции, у детей — в виде сепсиса («заражение крови»), у возрастных и пожилых — в виде гнойной бактериальной пневмонии. Обычно где–то на 2–3 неделе от пика температуры, на фоне послегриппозной «анергии» (отсутствия сил).

Свиной грипп отличает то, что он стал тяжелее всего протекать у лиц без каких–либо проблем со здоровьем, у спортсменов, закаливающихся, физкультурников, ведущих правильный образ жизни и прочее, в возрасте 20–50 лет. И у беременных (они гибнут при гриппе в 15%–30%, то есть каждая третья). И последовательность иная, осложнения начинаются уже на 3–4 день от подъёма температуры — сухой кашель, за пару дней приводящий к тому, что оба легких перестают дышать. На рентгене — двусторонняя «распространненная» пневмония. Не поддающаяся никакому лечению антибиотиком.

Связано это с тем, что грипп параллельно вызывает несколько процессов: поражает гипоталамус в мозге, заставляя стимулировать температуру и не позволяя ее толком сбивать, поражает сосудодвигательный центр и сосуды в различных органах и тканях, вызывая их повышенную проницаемость, кровь буквально фарширует, в первую очередь, лёгкие, не позволяя им «дышать». На 5–6 день пациенты уже не могут самостоятельно дышать, их переводят на ИВЛ, еще через пару дней они погибают от полиорганной недостаточности.

Еще одна особенность гриппа — организм реагирует на внедрение вируса не просто воспалением, а супер–гипер–ультравоспалением, которое специалисты называют «цитокиновый шторм». Цитокины — вещества, обеспечивающие регуляцию про — и противовоспалительных процессов в организме, типа химической азбуки для иммунных клеток, сосудов, мышечных клеток, которые должны активизироваться и оптимизироваться, ударив воспалением по инфекционному агенту. Так вот цитокиновый шторм характеризуется хаосом, когда воспаление абсолютно не соответствует причинному фактору. Вирус гриппа сам по себе слабенький, дольше 5–7 дней в организме жить не может, легко разрушается на ультрафиолете, антисептиках, нагревании.

Клиника: озноб, высоченная температура, подскакивающая в часы, до 40–42, не сбиваемая более, чем на 2–3 часа. Ломота в мышцах и костях, жуткие головные боли, боль при движении глаз. Очень быстро присоединяется отек слизистой носоглотки, задняя стенка глотки пылает красным цветом, но при этом отделяемое или очень скудное, или отсутствует. Красные конъюнктивы. Один из ранних симптомов тяжелого течения — появление сосудистых звёздочек на коже, типа сыпи, которая не чешется и не бледнеет при надавливании. Часто появляется на лице после присоединения надсадного, сухого, непродуктивного, раздирающего кашля. Обычно он начинается «из горла», через сутки переходя на лёгкие.

Присоединяется боль в ребрах, каждый кашлевой толчок раздражает, невозможно спать. Мокроты часто нет. Вот на этом этапе, обычно, 5–6 день от начала болезни, пациенты начинают «раскачиваться» в плане «пора что–то делать». И, к сожалению, уже бывает поздно.

Если говорить о лечении тяжелого гриппа, гипертоксических форм, с поражением сосудов, с развитием острого респираторного дистресс–синдрома — речь о инфузионной терапии (капельница с глюкозо–солевыми растворами, контроль диуреза), поддержке надпочечников (кортикостероиды), профилактике бактериальных суперинфекций (антибиотики), а самое главное, правильно выбираемые методы поддержки сатурации (насыщенности крови) кислородом с адекватным отведением углекислого газа и контроль кислотно–щелочного баланса, то есть выбор или кислородотерапии при сохраненном хорошем спонтанном дыхании, или маски, или искусственная вентиляция легких.

По поводу противовирусных препаратов, чтобы было более отчётливо:

Накоплена информация о чувствительности вируса гриппа А к препарату озельтамивир и занамивир. Также накоплена информация о практически 100% нечувствительности гриппа А к препарату амантадин и ремантадин (римантадин).
Другой коллективно накопленной информации у нас для вас нет.

Не спрашивайте советов, «а что поесть для профилактики», «а что поесть для лечения».

Профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую. Неспецифическая крайне важна:

1) избегать контакта с «непривычным» контингентом. Речь о ситуациях, в которых много людей спонтанно оказываются в одном и том же месте впервые и ненадолго. Пример — первые дни после каникул в детсадах, школах, институтах, рабочих коллективах. Поездки куда–либо в общественном транспорте. Гаже всего праздничные мероприятия, в которые силком тащат полубольных.

2) Мыть руки. Обрабатывать их антисептиком. Купить бутылочку антисептического геля и каждый раз протирать им лапы после поручней в транспорте, открытия/закрытия дверей, туалетов, общепитов, прикосновений к деньгам и т.д.

3) Не трогать лицо. Неплохой вариант инфицироваться — курение. Руки подносятся к лицу, затяжка, все вирусы с лап попадают в дыхательные пути.

4) Маска. Работает 2–3 часа. Желательно цеплять на больных, т.к. она ограничивает разбрызгивание соплей.

5) Проветривание холодным воздухом помещения. Прогулки на свежем воздухе. Одеться теплее и жить с приоткрытыми окнами.

6) Специфическая: вакцинопрофилактика. Эффективность её по сравнению с другими прививками не настолько высока, как хотелось бы. Вакцины разрабатывают на будущий эпидемический сезон в течение весенне–летнего периода, в июле ВОЗ собирает данные с центров гриппа по всему миру и формирует рекомендованный состав вакцин для производителей препаратов. Как правило, это 3–4 штамма, классически два варианта гриппа А и один — гриппа B. С 2010 года ежегодно в состав вакцин включены антигены «свиного» гриппа.

Почему продолжаем болеть, раз вакцина работает? Потому, что в России средний охват прививками составляет примерно 26%–28% ежегодно. Технически, при повышении этого уровня до 35%–40%, эпидемия практически невозможна. Охват вакцинацией среди детей несколько выше, около 33%, поэтому и проблем с ними меньше для врачей.

Вакцина не защищает от заболевания, но доподлинно спасает от тяжелых форм и летальных исходов. Во всех «аргументированных» криках антипрививочников отсутствует одно звено: летальных исходов среди привитых не было за все эти пять лет. И ожидайте сразу, что основные антипрививочники (против гриппа) это медицинские работники — медсестры, санитарки, а самые «упорные» — врачи (кроме инфекционистов, пожалуй). Думать придется головой и самостоятельно.

По поводу того, какие вакцины лучше или хуже. Любые вакцины лучше. Какая есть, такую и применяйте. Отечественная, зарубежная, все работают, все достигают своей цели — формируют антитела против штаммов гриппа, которые в виде антигенов входят в состав каждой из вакцин.

Ограничений по прививке от гриппа нет и быть не может. И в первую очередь прививаться должны хронические больные — астматики, диабетчики, гипертоники, онкологические, эндокринологические, неврологические и прочие. Если у человека легкое ОРВИ без температуры — смело прививать. Если с температурой — прививать после её нормализации, не дожидаясь исчезновения всех симптомов. Дети до 8–9 лет, которые ни разу гриппом не болели и ни разу не прививались, для эффективной иммунизации должны получить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Иммунитет формируется на 2–4 неделе после законченной вакцинации.

Материал: https://www.facebook.com/ivan.konovalov.944/posts/1103905246307151
Настоящий материал самостоятельно опубликован в нашем сообществе пользователем Proper на основании действующей редакции Пользовательского Соглашения. Если вы считаете, что такая публикация нарушает ваши авторские и/или смежные права, вам необходимо сообщить об этом администрации сайта на EMAIL abuse@proru.org с указанием адреса (URL) страницы, содержащей спорный материал. Нарушение будет в кратчайшие сроки устранено, виновные наказаны.

Читайте также:

Комментарии о материале (сверху свежие):
  1. dp47 (2016-01-26 22:50:56)
    Вчера иду с работы и чувствую начинается - в горле першить начало, голова побаливает, тело ломить начинает. Пришел домой напился парацетомолок, ацетилок и лег спать. Утром порыпаюсь - чувтвую состояние не улучшилось, но и хуже не стало, температуры нет. Зато жена говорит, что у нее 38. Ну все, думаю, эпидемия. Вызвал врача. Пришла, осмотрела обоих - ОРЗ говорит. При обычном раскладе даже и не обратил бы внимания, пошел бы на работу. А так запугали всех этой эпидемией, пришлось дома сидеть, врача ждать.
  2. zu (2016-01-26 23:18:28)
    Комаровский (педиатр) о гриппе http://www.baby.ru/blogs/post/444952444-247682597/
  3. webbum (2016-01-26 23:22:20)
    в школе мне учитель биологии говорил, что не может быть вакцин от гриппа. Говорил, что это чистой воды мухлеж и профанация западной буржуазной медицины. Потому как грипп слишком быстро мутирует, и то чем болели на одном конце города, до другого конца города доползает на столько в измененном виде, что вакцины этим дряням уже разные нужны. Он учитель, я верил, и сейчас верю.
  4. McLoud (2016-01-26 23:29:06)
    Сыпь по коже, нос ввалился... Неужели простудился?
  5. tartar (2016-01-26 23:34:51)
    "Делайте прививки!" - сказал некто КОНОВАЛОВ! Рухнул под стол!
  6. McLoud (2016-01-26 23:36:22)
    По сабжу - все по делу, на счет эффективности препаратов именно этих препаратов не готов комментировать, не знаю. По вакцинации - штаммов вируса овердофига с комбинацией H&N с вариациями, поэтому состав вакцины к сезону по принципу угадал-не угадал (генералы всегда готовятся к прошлой войне), в силу сказанного - это единственные вакцины, к которым я отношусь скептически и считаю, что их продвигают по чьим-то интересам.
  7. webbum (2016-01-26 23:36:41)
    и накопленный массами опыт по бесполезности средства за 60р и эффективности средства за 1200р тоже радует.... чисто рекламный текст
  8. McLoud (2016-01-26 23:42:41)
    Случай из жизни в одном из районов в тамбовской области. Какой-то праздник в клубе, танцует девушка и подворачивает ногу. Где врач? Напился у куда-то слинял. Фельдшер? Вон он пьяный спит. Нашли ветеринара, тот стал осматривать ногу у девушки и при этом ногу несколько разогнул вызвав болезненные ощущения. Девушка - ай, ай, ай! В ответ - ТПРУ-У-У-У-У!!!
  9. McLoud (2016-01-26 23:45:48)
    Дело в том, что против вирусов из надежных только ацикловир (зовиракс), но действует только на вирус герпеса. Сколько ни борюсь, жена целые склады устраивает из принесенного с аптек.
  10. tartar (2016-01-26 23:48:42)
    На такое говорят: "Мастерство не пропьёшь!" Настолько всё на автоматизмах. Можно развить тему про работу сознания и подсознания, генерация автоматизмов и почему важно вырабатывать с помощью силы воли полезные привычки )))) Но, через 5 часов в Питер, поэтому нужно поспать ещё успеть ))))
  11. Владимир (2016-01-27 00:36:13)
    В детстве три раза переболел гриппом. Болел тяжело. Последние 40 лет ни разу, несмотря на то, что. Иммунитет? Какое мнение, Мак Лауд?
  12. born (2016-01-27 00:47:01)
    Иммунитет тренировать надо, начиная с рождения. И чем дольше человек будет "изобретать колесо", тем тяжелее он будет переносить на себе все тяготы болезней и осложнений помноженные на приём различных лекарств с побочными явлениями в будущем.
  13. Владимир (2016-01-27 02:15:51)
    Ага. Лежит младенец в люльке, и тренирует иммунитет. Пережил болезнь - иммунитет потренировался, помер - иммунитет перетренировался. >>Свиной грипп отличает то, что он стал тяжелее всего протекать у лиц без каких–либо проблем со здоровьем, у спортсменов, закаливающихся, физкультурников, ведущих правильный образ жизни и прочее, в возрасте 20–50 лет<<
  14. Владимир (2016-01-27 03:27:44)
    >>Депутат Госдумы Вадим Соловьев обвинил в эпидемии гриппа, начавшейся в России, Соединенные Штаты. Американцы «подсуетились» и «начинают такую войну против нашей страны», заявил народный представитель в интервью «Русской службе новостей». Соловьев обратил внимание, что волна гриппа «пошла с Украины», и заявил, что США вели «бактериологическую войну с Кубой»<< http://news.rambler.ru/politics/32580008/ Не связаны ли между собой: появление H1N1pdm09 California в США, майдан, занесение вируса на территорию 404 (в чемоданчиках), поток инфицированных "беженцев" в Россию, последующая атака вируса?
  15. Мария (2016-01-27 04:02:17)
    Напоминает испанку. Тогда тоже молодые и здоровые переносили болезнь тяжелее.
  16. FLY_Slim Jr. (2016-01-27 04:35:38)
    Слишком быстрый мутант. Прививка может быть только в случае его искуственного происхождения. Остальное это вилы на воде.
  17. MOSKVICHinCRIMEA (2016-01-27 05:20:38)
    Первые вспышки и смертельные исходы были среди молодых солдат ВСУ в зоне АТО и "доброволлческих" батальонов , нацгвардии на территориях Донбасса, подконтроллных хунте. Не секрет, что там же были развернуты испытательные медико-биологические станции, на которых как раз работали специалисты США. http://riss.ru/analitycs/5521/ http://nedelya-ua.com/voices/ssha-ukraina-v-obyatiyah-virusa
  18. Ричъ (2016-01-27 05:30:46)
    А в Ростове на уровне слухов качают инфу о ,,тысячах умерших,, . Рупь за сто даю - фармацепты и качают. Весь антивирусняк и средства индивидуальной защиты сметены с прилавков аптек, невзирая на мгновенное удорожание. Интересен вопрос : а по сопатке?..
  19. Ричъ (2016-01-27 05:32:26)
    По словам президента, Ленин выступал за то, чтобы СССР образовался на основе полного равноправия с правом выхода из союза. «При этом границы определялись совершенно произвольно и далеко не всегда обоснованно. На Украину, например, Донбасс передали. Под каким предлогом: повышение процента пролетариата на Украине для того, чтобы иметь там большую социальную поддержку. Это бред какой-то», — заявил Путин. Мугогогого
  20. Ричъ (2016-01-27 05:39:47)
    Некоторые патрийоты бурно радовались сгоревшей в турецком порту Фетхие "российской яхте". А она украинская... "Королева Анна" длиной в 27 метров ходила под флагом Соединенного Королевства и принадлежала уркаинским олигархам - братьям Буряк Ыыыыы Зрада
  21. Ричъ (2016-01-27 05:48:08)
    Украина обязала ,,Газпром,, найти альтернативного поставщика газа© Обязать пи...сов найти себе альтернтивную Винеру и уе..ть туда всем колхозом.
  22. McLoud (2016-01-27 06:01:08)
    Шолом. Помимо иммунитета ещё образ жизни и фактор везения. А скорее всего просто переносил на ногах и не обращал внимания. Кста, Крымскомоскаль про лабораторию в Укре пишет, хочу добавить про вспышки птичьего гриппа, когда пиндосы разместили в Грузии лабораторию, возник птичий грипп. Птицы умирали пачками, а чтобы от птиц вирус к человеку передавался - вообще нонсес.
  23. Владимир (2016-01-27 06:07:02)
    Так понимаю первая часть комментария адресована мне? Болел с лихорадкой. Темпра до 41 градуса, бредил (со слов матери).
  24. Владимир (2016-01-27 06:09:17)
    Не знаю насчёт фармацевты качают, но в нашей, краевой больнице, со слов сестры супруги, которая (сестра) работает в больнице, из реанимации выносят вперед ногами, не чтобы пачками, но больше чем обычно в прошлые годы. За что купил. От себя - закрывают школы и детские сады на карантин пока на неделю. Раньше такого тоже не было. Болели, единично вводили карантин по образовательным учреждениям, но не массово. Имхо в данной ситуации лучше перебдеть, чем недобдеть.
  25. FLY_Slim Jr. (2016-01-27 06:18:02)
    буряк сгнил ххххх и сгорел
  26. McLoud (2016-01-27 06:19:04)
    В замкадье учителей заставляют кажный день пересчитывать учеников и гнать инфу начальству. Что необычно, на карантин отправляют классами, при этом школы продолжают работать.
  27. Ричъ (2016-01-27 06:27:11)
    Эпидемия, Володь. А отношение к гриппу у большинства, как к найсморку. Вот и косит вирус.
  28. webbum (2016-01-27 06:46:19)
    Глазам не верил когда прочитал статью об этом. Запредельный уровень бреда. По моему первый случай, когда монополистом признан ПОКУПАТЕЛЬ.
  29. McLoud (2016-01-27 06:52:16)
    Так оне сами утверждают, что с Венеры прибыли, думаю, именно поэтому там теперь такая температура и атмосфера, непригодная для дыхания.
  30. McLoud (2016-01-27 07:04:53)
    Кста, подумалось. Нередко за грипп принимаются другие формы ОРВИ, не обязательно это был грипп, хтя, кто знат, мутирует, ска, быстро.
  31. Владимир (2016-01-27 07:14:30)
    Но после того, как до 11 лет переболел всем чем можно, из детских болячек, иммунитет конский. После инфаркта просевший был, года два.
  32. Ричъ (2016-01-27 07:15:56)
    В Британии обнаружен вирус, уменьшаюший размеры головного мозга© О, бле.... Проснулись наконец.
  33. Владимир (2016-01-27 07:16:20)
    Да уж, насморк. На последний час приказ минобразования края - закрыть на неделю все школы.
  34. Владимир (2016-01-27 07:17:15)
    Готовимся к приращению России своими землями ))
  35. Ричъ (2016-01-27 07:21:26)
    Владимир I Темнейший. Собиратель земель русских. Так и войдет в историю.
  36. Ричъ (2016-01-27 07:24:40)
    Михаил Проклятый ,Борис Непросыхающий, Недимон Напыщеный.
  37. Ричъ (2016-01-27 07:25:32)
    Это вукра, бро. Невозможное возможно.
  38. Ричъ (2016-01-27 07:27:07)
    Набздели, чо. Шолом , Бессмертнеъ!
  39. Ричъ (2016-01-27 07:40:27)
    Мозгожоркаъ Хххххх
  40. Felisket (2016-01-27 07:59:02)
    Всё собираюсь по образованию СССР написать, но сейчас некогда. Однако небольшой кусочек выложу. В августе 1922-го была создана комиссия Оргбюро ЦК РКП(б) для подготовки к очередному пленуму ЦК РКП(б) вопроса о взаимоотношениях РСФСР и независимых национальных советских республик. В комиссию вошли И. В. Сталин, В. В. Куйбышев, Г. К. Орджоникидзе, X. Г. Раковский, Г. Я. Сокольников и представители национальных республик — С. А. Агамали-оглы (Азербайджан), А. Ф. Мясников (Армения), П. Г.Мдивани (Грузия), Г. И. Петровский (Украина), А. Г. Червяков (Белоруссия). В первом пункте принятой комиссией резолюции говорилось: «Признать целесообразным заключение договора между советскими республиками Украины, Белоруссии, Азербайджана, Грузии, Армении и РСФСР о формальном вступлении первых в состав РСФСР, оставив вопрос о Бухаре, Хорезме и ДВР открытым и ограничившись принятием договоров с ними по таможенному делу, внешней торговле, иностранным и военным делам и прочее.» Но под мощным давлением В. И. Ленина резолюция была переделана, после ленинской правки первый пункт уже звучал так: «Признать необходимым заключение договора между Украиной, Белоруссией, Федерацией Закавказских Республик и РСФСР об объединении их в «Союз Социалистических Советских Республик» с оставлением за каждой из них права свободного выхода из состава «Союза»». По большому счёту в сталинском варианте пусть и в неявной форме но декларировалось восстановление территориального единства страны, в ленинском под это единство закладывалась мина замедленного действия.
  41. McLoud (2016-01-27 08:22:17)
    Шолом. Было напророчено появление моцкалей - массовый взрыв пуканов.
  42. McLoud (2016-01-27 08:24:10)
    Мож штамм хохолгиста?
  43. FLY_Slim Jr. (2016-01-27 08:28:59)
    Хохлоглизд мутантЪ
  44. born (2016-01-27 10:16:45)
    Не, у младенца есть родители и бабушки. В лучшем случае до совершеннолетия он находится под их непосредственным влиянием и контролем. Основа всех будущих болячек закладывается в этот промежуток времени(0-18). А потом спортсмены, физкультурники ведущие как бы правильный образ жизни - становятся потенциальной группой риска. Странно не правдо ли? Иммунитет то должен быть огогого.
  45. FLY_Slim Jr. (2016-01-27 10:20:40)
    Я вам скажу может быть банальную вещь, но все эти гриппы - есть искусственные образования. Для контроля населения и заработка бабла.
  46. born (2016-01-27 10:24:49)
    Биологическое оружие, че. Полностью согласен.
  47. Небритое прямоходящее (2016-01-27 10:53:07)
    Здоровья доброго, СанВениаминыч! У Мдивани соратничек был один интересный, с широко известной фамилией. Прислонили их, болезных, за дела всякие нехорошие, а племянничек соратника на власть и обидился. В интеллигенцию пошел, песенки потом сочинял про Арбат и капли датского короля (узнал бы для начала, что это и из чего получали). Окуджава фалилия.
  48. Небритое прямоходящее (2016-01-27 10:54:19)
    N1Хохл1
  49. Felisket (2016-01-27 11:16:43)
    Да, там история вообще очень занимательная (и по личностям тоже). Потом она найдёт своё продолжение в эпоху перестройки, когда в народ будут вбрасываться то идейки "светоча демократии" А. Сахарова, то бородатого и неполживого "классика-страдальца". Кстати, многие похоже убеждены, что "Союз Советских республик Европы и Азии" это оригинальная идея Андрея Дмитриевича. Ага, ага. Это просто-напросто "девичья фамилия" СССР (Ленин в известном письме Л. Каменеву от 26 сентября 1922-го так и называет предполагаемую федерацию - союз советских республик Европы и Азии).
  50. Serg8888 (2016-01-27 13:23:47)
    Разведка ДНР: утечка штамма Калифорнийского гриппа произошла из закрытой лаборатории под Харьковом http://goo.gl/fwQTG4 (с 2:40)
  51. Kokunov (2016-01-27 19:58:59)
    Да какой у них здоровый образ жизни? Вы о чем? Профессиональный спортсмен - это организм, живущий на пределе.
  52. Kokunov (2016-01-27 20:01:01)
    По описанию похоже на геморогическую лихорадку.
  53. FLY_Slim Jr. (2016-01-27 20:09:49)
    N1Хохлодуп
  54. zu (2016-01-27 20:50:36)
    Некая википедия говорит, что "грипп известен с конца XVI века". Опять врут или уже тогда биологическое оружие придумали?
  55. FLY_Slim Jr. (2016-01-27 21:15:59)
    Человек сам по себе ходячее биологическое оружие.
  56. Ричъ (2016-01-27 21:18:57)
    Более начитанные вспоминают, что грипп был описан еще Платоном
  57. Небритое прямоходящее (2016-01-27 21:56:45)
    Есть мнение, что "афинская чума" являлясь одним из штаммов типа современного H1N1 и была занесена фиванцами в Пирей сознательно. Правда там еще следы брюшного тифа есть и возможно была синергия, но за давностию лет нет возможность доказать точно отсутствует.
Чтобы писать свои комментарии - надо залогиниться на сайте. Тогда и вид комментариев станет более красивым.